Massoterapia per fascite plantare
Il massaggio della fascite plantare può essere uno strumento utile per gestire il dolore e ha dimostrato di ridurre i sintomi più comuni.
Alcune opzioni terapeutiche per la fascite plantare sono invasive e richiedono un intervento chirurgico.
In molti casi l’intervento chirurgico può essere evitato incorporando tecniche di massaggio nei piani di trattamento.
Questa guida alla massoterapia per la fascite plantare spiegherà cos'è la fascite plantare, identificherà i fattori di rischio associati alla condizione, esplorerà le opzioni di trattamento basate sul massaggio e le strategie di massaggio per la fascite plantare di auto-cura che possono essere eseguite da casa.
Cos'è la fascite plantare?
La fascia plantare è una spessa fascia di tessuto connettivo che si estende lungo la pianta (arco longitudinale mediale) del piede.
Collega il tallone (osso del calcagno) ai legamenti delle dita dei piedi.
La fascia plantare svolge un ruolo molto importante nella gestione dell'andatura e nell'assorbimento dello shock della camminata e della corsa.
La fascia plantare crea gli archi dei piedi.
Se la fascia viene tirata troppo stretta può provocare archi alti.
Se è troppo rilassato, si possono sviluppare i "piedi piatti".
È anche responsabile della dorsiflessione, il movimento che il piede compie quando viene flesso verso l'alto verso lo stinco.
La fascite plantare è l'infiammazione della fascia plantare.
Può essere debilitante poiché stare in piedi e camminare può diventare estremamente doloroso.
Tipicamente, l’infiammazione si concentra nel punto di connessione della fascia con l’osso calcagno, sebbene il dolore possa essere avvertito in qualsiasi punto lungo la fascia.
Esistono due tipi di fascite plantare.
La fascite plantare da trazione è la variante più comune di questa condizione.
In questi casi, la fascia plantare deve assorbire quantità insolite di forza a causa di problemi di deambulazione o di uso eccessivo, si allungherà e subirà micro-lesioni.
Quando i muscoli vengono allenati, subiscono anche micro-lesioni e il riposo darà loro il tempo di guarire e diventare più forti.
Dato che la fascia plantare è sottoposta a un uso costante e allo stress derivante dalla camminata (e da un impatto fino a 3 volte superiore al peso corporeo durante la corsa), non c'è quasi tempo perché queste lesioni guariscano.
L'agitazione ripetuta delle lacrime provoca la formazione di tessuto cicatriziale.
Lo sviluppo di tessuto cicatriziale porta al degrado cronico della fascia, alla riduzione del flusso sanguigno a causa della crescita anormale dei vasi sanguigni e all’indebolimento generale di questo tessuto connettivo vitale.
La fascite plantare da compressione può verificarsi quando la fascia subisce un trauma diretto, ad esempio atterrando su un oggetto appuntito o subendo un colpo violento sulla pianta del piede.
La fascite plantare da compressione è più probabile che si verifichi sulla parte anteriore del piede, ma può interessare l'area del tallone.
I sintomi della fascite plantare La fascite plantare può presentarsi inizialmente come un dolore acuto, avvertito nel tallone del piede quando ci si alza per la prima volta dopo il risveglio.
Il dolore può svanire durante il giorno ma ritornare la mattina successiva.
Il dolore è causato dal fatto che la fascia è costretta a muoversi sotto la tensione del peso corporeo dopo essersi completamente rilassata durante il riposo.
Man mano che la fascite plantare progredisce, il dolore può diventare persistente o ripresentarsi prima, durante o dopo l'esercizio o periodi prolungati in piedi.
La suola e il tallone possono diventare dolorosi al tatto.
Se la condizione non viene trattata, il dolore può diventare consistente e interferire con la mobilità quotidiana generale.
Fattori di rischio e cause Le popolazioni più a rischio di sviluppare fascite plantare variano.
Si sviluppa comunemente nei corridori (in particolare i nuovi corridori o coloro che aumentano rapidamente il chilometraggio), gli atleti che si allenano eccessivamente con un riposo inadeguato, le persone che stanno in piedi ripetutamente per lunghi periodi su superfici dure, le persone con problemi di pronazione eccessiva, le persone in sovrappeso e obese, le persone di età superiore a 40 anni (poiché tutte le fasce perdono flessibilità con l'età).
In che modo la massoterapia per la fascite plantare può aiutare a guarire la fascite plantare?
Il dolore cronico da fascite plantare a lungo termine è solitamente causato da un accorciamento e un irrigidimento della fascia plantare.
La fascia si indurisce a causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale.
Quando la fascia viene danneggiata, esercita una trazione sul punto di inserzione del calcagno nel tallone, causando un dolore significativo.
Questo indurimento riduce la distribuzione dei vasi sanguigni, compromettendo ulteriormente la capacità del corpo di fornire ossigeno e nutrienti riparativi all'area.
Le tecniche di massaggio per la fascite plantare stanno diventando sempre più popolari e hanno dimostrato di favorire il ripristino della funzionalità nell'area interessata.
La massoterapia può aiutare ad abbattere il tessuto cicatriziale, migliorare il flusso sanguigno e contemporaneamente migliorare la circolazione linfatica, che aiuta a rimuovere efficacemente il tessuto di scarto.
Nell’85% degli studi randomizzati controllati che hanno utilizzato la massoterapia come trattamento principale per la fascite plantare, la mobilità è risultata significativamente aumentata e il dolore associato ridotto.
In uno studio recente, i ricercatori hanno dimostrato che una combinazione di massaggio dei tessuti profondi e stretching di routine è più efficace nella gestione del dolore rispetto ai trattamenti a ultrasuoni e allo stretching.
Un caso di studio (PDF) ha rilevato che la terapia di massaggio per fascite plantare due volte a settimana ha contribuito ad aumentare la mobilità e a diminuire il dolore in modo così significativo che le attività fisicamente faticose hanno causato poco o nessun dolore plantare al soggetto, dopo essersi precedentemente autoescluso da tali attività a causa del dolore.
livelli.
Quali tipi di massaggio possono essere utilizzati per la fascite plantare?
Massaggio dei tessuti profondi Il massaggio dei tessuti profondi può essere efficace per alleviare il dolore e il disagio associati alla fascite plantare.
La tecnica prevede l'applicazione di una pressione concentrata delle dita con colpi lenti alle aree collegate alla fascia.
Ciò include i muscoli esterni del polpaccio, Achille, tallone e pianta del piede.
La pressione aiuta a rompere il tessuto cicatriziale e ad aumentare l’afflusso di sangue.
Anche il massaggio dei muscoli e dei tendini che circondano la fascia aiuta a rilassarli, il che può aiutare a ridurre la tensione riferita.
Il massaggio dei tessuti profondi per la fascite plantare può essere intenso e i pazienti possono avvertire disagio durante e dopo il trattamento.
Il sollievo si avverte spesso nei giorni successivi al trattamento.
Si consiglia ai pazienti di aumentare l'assunzione di liquidi dopo il trattamento per rimanere idratati e facilitare l'eliminazione dal corpo di eventuali tossine o prodotti di scarto derivanti dal massaggio.
Evitare il massaggio dei tessuti profondi se la fascia plantare o le aree circostanti presentano ferite aperte.
I soggetti affetti da osteoporosi non dovrebbero sottoporsi al massaggio dei tessuti profondi, né le persone con noti coaguli di sangue poiché potrebbero essere disturbati/spostati ed essere spostati involontariamente in altre aree del corpo.
Tecniche con fibre incrociate Il massaggio a frizione trasversale promuove la produzione di collagene, aumenta la circolazione e riduce la reticolazione del collagene che scoraggia la formazione di nuovo tessuto cicatriziale.
Un professionista della massoterapia per la fascite plantare applicherà una pressione con movimenti rapidi orizzontalmente sul muscolo esterno del polpaccio, sull'area di Achille e sulla pianta del piede sotto il tallone.
Il professionista aumenterà lentamente la pressione sull'area fino alla tolleranza del paziente, con l'obiettivo di incidere sui tessuti più profondi ed evitare l'attrito superficiale.
Può trattarsi di una sessione breve di circa 5 minuti, anche se le sessioni aggiuntive possono aumentare nel tempo a seconda della mobilità della fascia e della tolleranza al dolore.
La terapia del freddo può essere applicata dopo le sessioni di massaggio con fibre incrociate per ridurre il dolore o l'infiammazione.
Evitare le tecniche a fibre incrociate se i siti di massaggio presentano traumi, tessuti acutamente infiammati, problemi vascolari o ematomi e se il paziente riferisce un uso di steroidi ad alte dosi o a lungo termine.
Massaggio con pietre calde e fredde Il massaggio con pietre calde e fredde può essere efficace per il trattamento della fascite plantare.
Le pietre lisce possono essere riscaldate fino alla tolleranza al tocco e utilizzate per applicare una pressione in movimento profondo in modo simile al massaggio dei tessuti profondi.
Si dice che l'aggiunta di calore favorisca la tissotropia, l'ammorbidimento del tessuto connettivo danneggiato.
Le pietre fredde possono essere utilizzate in alternanza o come strategia autonoma.
L'applicazione di pietre fredde come tecnica di massaggio può aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione, in modo simile all'applicazione di impacchi freddi, ma in modo più profondo e mirato.
Le pietre fredde possono anche agire come analgesico e ridurre la sensibilità dei nervi, fornendo un temporaneo sollievo dal dolore.
Il massaggio con pietre calde dovrebbe essere evitato dai bambini sotto i 18 anni e dalle persone che hanno ferite aperte, lesioni acute o che hanno subito di recente un intervento chirurgico.
Dovrebbe essere evitato anche dalle persone anziane che hanno la pelle più sottile.
Le condizioni cardiovascolari e l’ipertensione possono essere esacerbate dal calore aggiuntivo.
I pazienti diabetici potrebbero avere una perdita di sensibilità e potrebbero non essere in grado di segnalare se le pietre sono troppo calde.
Terapia a ultrasuoni La terapia a ultrasuoni, nota anche come fasciotomia ultrasonica percutanea, è una tecnica minimamente invasiva che talvolta viene intrapresa per casi intrattabili.
Un medico eseguirà un’ecografia o una risonanza magnetica per identificare le aree di accumulo significativo di tessuto cicatriziale.
Una piccola sonda aghiforme viene inserita sotto la pelle in anestesia locale.
La sonda emette energia ultrasonica che scompone il tessuto cicatrizzato in modo molto mirato.
Contemporaneamente un dispositivo di irrigazione con afflusso e deflusso inonda l'area e rimuove i detriti dall'area.
Una volta terminata la procedura, l'incisione viene chiusa.
I pazienti necessitano di bendaggi compressivi e potrebbero aver bisogno di uno scarpone da passeggio o di un altro metodo per ridurre la pressione sul piede, ma dovrebbero tornare alla normalità in 7-10 giorni.
Evitare la terapia con ultrasuoni se la fascia plantare ha subito una lesione completa.
Terapia ad onde d'urto La terapia extracorporea ad onde d'urto prevede che le onde acustiche non invasive siano mirate al tessuto cicatrizzato sulla fascia plantare, al fine di rompere il tessuto e incoraggiare la crescita di nuovo tessuto sano e incoraggiare il rinnovato flusso sanguigno nell'area.
Una tecnologia simile è una pratica accettata per la frantumazione mirata dei calcoli renali.
Le terminazioni nervose sono rese meno sensibili e hanno meno probabilità di trasmettere segnali di dolore per un certo periodo dando sollievo dal dolore.
Evitare l'ESWT in presenza di traumi acuti nell'area, infezioni o malattie vascolari concomitanti del piede, impianti metallici o terapie anticoagulanti.
Tecniche di automassaggio per la fascite plantare È possibile trovare un sollievo temporaneo dal dolore al tallone utilizzando le tecniche di automassaggio per la fascite plantare.
Esercitare pressione sulla zona dolorante può spesso portare sollievo, anche se non viene utilizzato alcun metodo particolare.
L'uso di un ausilio per il massaggio può aiutare ad applicare una pressione uniforme sulla fascia plantare.
Oggetti domestici comuni come palline da golf e da tennis possono essere fatti rotolare sotto i piedi per tollerare il dolore.
Una bottiglia d’acqua riempita con acqua fredda (o ghiaccio, avvolta in un asciugamano) può alleviare la pressione e allo stesso tempo rinfrescare con un effetto analgesico.
Sul piede dolorante è possibile utilizzare il massaggio dei tessuti profondi e le tecniche delle fibre incrociate.
Il paziente deve sedersi comodamente e portare il piede interessato a portata di mano, con la caviglia appoggiata sulla coscia opposta.
Usa entrambe le mani per massaggiare la parte posteriore del polpaccio, lavorando verso il basso verso il tendine d'Achille.
Lavorare sulle fibre incrociate vicino al tendine d'Achille può essere dolente ma può essere tollerato per un breve periodo.
Successivamente, lavora nel punto in cui il tallone del piede e l'arco plantare si fondono.
Lavorare su tutta la larghezza del piede, variando la pressione senza provocare dolore.
Il periodo di tempo del massaggio per la fascite plantare suggerisce di eseguire questo tipo di massaggio una o due volte alla settimana se l'assistenza professionale è inaccessibile.
In alternativa, è possibile applicare movimenti circolari decisi con i pollici nella sede del dolore e attorno ad essa ogni volta che si nota disagio.
Guida ai costi dei servizi professionali Il costo del massaggio per fascite plantare può variare a seconda della tecnica, dei tempi e del numero di sedute richieste.
I pazienti possono consultare il proprio medico di famiglia per sapere quali servizi sono coperti dal Servizio Sanitario Nazionale.
L’accesso al periodo di tempo specifico del massaggio terapeutico per la fascite plantare può essere più rapido utilizzando un’assicurazione sanitaria privata.
Massaggio dei tessuti profondi: £ 50 - £ 60 l'ora Terapia ad onde d'urto (ESWT): £ 70 - £ 80 per sessione Massaggio con pietre calde: £ 20 - £ 60 l'ora Tecniche di massaggio specialistiche mirate per la fascite plantare: £ 60 per 15 minuti fino a £ 90 per un'ora Tempi di massaggio per fascite plantare I tempi di terapia di massaggio per fascite plantare variano a seconda della gravità della lesione e dell'efficacia delle terapie adiacenti.
Se il dolore plantare viene rapidamente riconosciuto come tale, il riposo e l’attuazione di strategie preventive (sotto) possono essere sufficienti per guarire l’infiammazione in pochi giorni.
All’aumentare dell’intensità del dolore e del tessuto cicatriziale, aumenta anche il tempo medio necessario per recuperare.
Potrebbero essere necessarie sessioni settimanali o due volte alla settimana di massoterapia per 4-6 settimane per ridurre notevolmente il tessuto cicatriziale e il dolore e aumentare la flessibilità.
I casi più intrattabili e cronici possono richiedere fino a due anni per guarire.
Il successo delle tecniche di massaggio della fascite plantare dipende dallo sforzo che il paziente è disposto a compiere durante il tempo senza contatto con il terapista o il professionista.
A complicare ulteriormente le cose, la fascite plantare sembra rispondere in modo diverso ai vari trattamenti, ovvero ciò che può funzionare per una persona potrebbe non funzionare per un’altra.
Il massaggio può aiutare a ridurre temporaneamente il dolore in alcuni casi ed essere quasi curativo in altri.
In quasi tutte le circostanze, il massaggio può fornire un sollievo temporaneo dal dolore sia durante che dopo una sessione.
Gestire la fascite plantare a casa È possibile ridurre il dolore della fascite plantare con tecniche a casa.
Alcune strategie possono essere implementate rapidamente e facilmente, mentre altre potrebbero dover essere applicate nel tempo.
Incorporare una routine quotidiana di stretching degli arti inferiori.
Allungare polpacci, caviglie, tendini d'Achille e piedi per mantenere flessibilità e mobilità e per prevenire l'accorciamento della fascia.
Lo stretching prima di alzarsi dal letto può aiutare a ridurre il dolore tipicamente avvertito quando ci si alza per la prima volta al mattino.
Evitare di stare su superfici dure per lunghi periodi.
Se ciò non è possibile, fare regolarmente delle pause seduti.
Evitare di indossare scarpe con la suola morbida, piatte o senza supporto.
Cerca scarpe che forniscano ammortizzazione attorno al tallone e supportino l'arco plantare.
Utilizzare supporti ortesi per crearlo, se necessario, Investigare se speciali stecche notturne aiuteranno a prevenire il rilassamento della fascia durante la notte, Interrompere o ridurre le attività sportive se sono la fonte della fascite plantare.
Molte altre attività sportive e ricreative possono essere svolte senza causare infiammazioni significative e dolore ai piedi.
Se appropriato, ridurre il peso corporeo complessivo per alleviare la pressione e il carico sulla fascia plantare.
Se il dolore interferisce con le normali attività, provare uno o più dei seguenti metodi: automassaggio per la fascite plantare, applicazione per 15 minuti di un impacco di ghiaccio o di una borsa termica, bendaggio del piede interessato, dose adeguata di un anti-infiammatorio non steroideo.
farmaco infiammatorio (FANS).
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